A mamografia com contraste representa um importante avanço na detecção precoce do câncer de mama, oferecendo maior precisão diagnóstica especialmente para mulheres com tecido mamário denso. Este exame inovador combina a tecnologia tradicional da mamografia com o uso de contraste intravenoso, proporcionando uma visão mais detalhada dos tecidos mamários.
A partir dos 40 anos, mulheres com risco médio devem realizar mamografias anuais como parte da prevenção ao câncer de mama. Embora a mamografia digital 2D e a tomossíntese mamária 3D sejam amplamente utilizadas, algumas situações específicas podem requerer uma abordagem mais avançada, como a mamografia com contraste.
O que é mamografia com contraste
A mamografia com contraste é um procedimento similar à mamografia convencional, porém com uma etapa adicional crucial. Antes da realização do exame, a paciente recebe uma injeção intravenosa de contraste à base de iodo. Este contraste tem a capacidade de destacar vasos sanguíneos anormais e tecidos com maior atividade metabólica, características frequentemente associadas ao desenvolvimento de tumores malignos.
O diferencial desta técnica está na sua capacidade de avaliar o estado funcional dos tecidos mamários, funcionando de maneira similar à ressonância magnética das mamas. Esta funcionalidade permite aos radiologistas identificar alterações sutis que poderiam passar despercebidas em exames convencionais, contribuindo significativamente para a detecção precoce do câncer de mama.
Como é realizada a mamografia com contraste
O procedimento requer aproximadamente 30 minutos adicionais comparado a uma mamografia convencional. Inicialmente, a equipe médica avalia a segurança para administração do contraste intravenoso, considerando o histórico médico e possíveis alergias da paciente.
Após a administração do contraste por via intravenosa, pode ser necessário um período de observação para verificar possíveis reações adversas. O processo de obtenção das imagens segue o mesmo protocolo da mamografia tradicional, com compressão adequada da mama para otimizar a qualidade das imagens.
É importante destacar que este exame requer de 30% a 50% mais radiação que a mamografia convencional, permanecendo, contudo, dentro dos limites regulatórios de segurança estabelecidos para exames de rastreamento mamário.
Quando a mamografia com contraste é recomendada
A mamografia com contraste pode ser utilizada para avaliar achados suspeitos identificados em mamografias convencionais, determinando a extensão da doença quando já existe confirmação de câncer.
Este método também é indicado como alternativa à mamografia regular em pacientes que apresentam sintomas como nódulos palpáveis, secreção mamilar ou alterações na pele da mama. Adicionalmente, serve como substituto da ressonância magnética em casos de alergia ao contraste específico deste exame, claustrofobia ou presença de dispositivos implantados incompatíveis.
É recomendado seu uso em grupos específicos de alto risco. Mulheres com tecido mamário denso e risco elevado para câncer, aquelas com histórico pessoal da doença tratada com cirurgia conservadora, e pacientes de alto risco que não podem realizar ressonância magnética são candidatas potenciais para este tipo de rastreamento.
Principais vantagens da mamografia com contraste
Melhor desempenho em mamas densas
Uma das principais limitações da mamografia tradicional é sua reduzida eficácia em mulheres com tecido mamário denso. O tecido denso pode mascarar pequenas lesões, dificultando a detecção precoce do câncer. A mamografia com contraste demonstra performance significativamente superior nestes casos, sendo muito menos afetada pela densidade mamária.
Alternativa eficaz à ressonância magnética
Enquanto a ressonância magnética utiliza campos magnéticos potentes, a mamografia com contraste emprega raios X combinados com contraste iodado. Esta diferença técnica permite que mulheres com contraindicações à ressonância magnética – seja por claustrofobia, dispositivos implantados ou alergias específicas – possam se beneficiar de um exame igualmente eficaz.
Maior praticidade e acessibilidade
Comparada à ressonância magnética, a mamografia com contraste oferece vantagens práticas importantes. O procedimento é mais rápido, apresenta menor custo e geralmente é mais bem tolerado pelas pacientes. Além disso, frequentemente permite fornecer resultados no mesmo dia da consulta, eliminando a ansiedade da espera prolongada por resultados.
Contraindicações e cuidados especiais
A mamografia com contraste não é adequada para todas as pessoas. A mamografia com contraste não é recomendada para pacientes com alergias a iodo, problemas renais, pessoas grávidas ou que possuem implante/prótese de silicone.
Preparação para o exame
Para realizar a mamografia com contraste adequadamente, algumas orientações devem ser seguidas. Recomenda-se que a paciente permaneça em jejum de 4 a 6 horas antes da realização do exame, e que evite passar creme ou qualquer produto nos seios no dia do exame.
É importante informar ao médico sobre histórico de alergias, uso de medicamentos, problemas renais e possibilidade de gravidez. A hidratação adequada após o exame ajuda na eliminação do contraste do organismo.
Interpretação dos resultados
Os resultados da mamografia com contraste são interpretados por radiologistas especializados em imagem mamária. As imagens são analisadas considerando tanto os aspectos morfológicos quanto funcionais, utilizando a classificação BI-RADS para padronizar os achados.
Áreas que captam contraste de forma intensa ou irregular podem indicar neovascularização associada a processos malignos, enquanto captações homogêneas ou ausentes geralmente sugerem benignidade.
A importância do rastreamento
A mamografia de rastreamento é um exame que pode salvar vidas porque consegue identificar o câncer de mama quando ele ainda está no início, mesmo antes de ser possível sentir algum nódulo. Quando o câncer é descoberto nesta fase inicial, as chances de cura são muito maiores, os tratamentos necessários são menos agressivos e, quando há necessidade de cirurgia, os resultados para a aparência da mama são melhores.
É importante saber que a mamografia convencional, embora seja muito útil, tem algumas limitações na detecção de tumores em certas situações. Mesmo assim, fazer o exame regularmente continua sendo uma das medidas mais importantes que uma mulher pode tomar para cuidar da sua saúde. Para mulheres que possuem mamas com tecido mais denso ou que têm maior risco de desenvolver a doença devido ao histórico familiar ou outros fatores, é essencial conversar com o médico sobre outras opções de exames complementares, como a mamografia com contraste, que pode oferecer maior precisão diagnóstica e ser mais adequada para cada caso particular.
A escolha de realizar qualquer exame de rastreamento deve levar em conta a história médica individual de cada mulher, seus fatores de risco específicos e uma análise cuidadosa entre os benefícios que o exame pode trazer e os possíveis inconvenientes. Por isso, é fundamental manter uma conversa franca e detalhada com o médico para definir qual é a melhor abordagem de acompanhamento preventivo ou investigação diagnóstica para cada situação.
Quando a mamografia com contraste é utilizada de forma apropriada e em grupos de mulheres cuidadosamente selecionados, ela representa um avanço importante na detecção precoce do câncer de mama, aumentando substancialmente as possibilidades de um tratamento eficaz e preservando a qualidade de vida das pacientes.
